当院で施行している人工膝関節置換術について

当院では進行した変形性膝関節症に対し、主に全人工膝関節置換術を行っています。全人工膝関節置換術は、膝関節面を切除し、特殊な金属やポリエチレンでできた人工の関節を設置する手術です。進行した変形性膝関節症による膝関節痛の改善にすぐれ、関節変形（O脚・X脚）の矯正効果もあります。関節痛の改善により日常生活動作や歩行が楽になります

対象となる患者さんについて

人工膝関節置換術は、軟骨が高度にすり減っていて、強い疼痛で日常生活に支障があり、投薬・関節注射・足底板などの治療で効果がみられない場合に行われます。
変形性膝関節症の他、関節リウマチ、骨壊死でも手術を行うことがあります。

人工関節の限界や耐用年数について

かつて人工関節は『10年もてばよい方』といわれていましたが、人工関節の改良や技術の進歩により現在では15～20年もつ症例が増えています。ただし器械の関節であるため限界があります。

1. 膝の曲がりは120度前後となります。術前の膝屈伸の良し悪しは、術後の膝屈伸の良し悪しにつながります。術後はしゃがみ込み・正座など、人工関節に大きな負荷のかかる動作はできません。膝立ちも控えるべき動作の一つです。
2. 毎日人工関節に負担がかかり続けることによって、人工関節と骨の間にゆるみが生じたり、人工関節の部品がこわれてしまうことがあります。
3. 器械の関節であるため、現在消耗した関節を『元通りに復元する』、『若返らせる』ことはできませんが、人工関節自体の改良、手術手技や人工関節の設置を工夫することで、より正常な膝に近い関節の動きを再現する努力を行っています。

術後の痛みについて

多くの患者さんが、『手術は受けたいが、術後の痛みが心配…』とおっしゃいます。

手術時、麻酔は常勤の麻酔科専門医が担当・管理します。 従来は術後の痛みが比較的強かったですが、現在は神経ブロックのため細いチューブを入れ、麻酔薬を持続的に流すことによって術後早期の強い痛みを緩和しています。実際に患者さんからも『痛みが少ない』との評価を頂いています。

輸血について

基本的に術後は輸血が必要になります。可能な場合、事前にご自分の血液を採取・保存しておき、術後に輸血する『自己血輸血』を行っています。
※条件を満たさない場合、『自己血輸血』が行えない場合もあります。

術後のリハビリ・入院期間について

特に問題がなければ手術の翌日から車椅子乗車が許可されます。筋力が落ちたり関節が固くならないよう、できるだけ早期にリハビリを開始します。リハビリはスケジュールにそって進められ、通常術後４～６週で歩いて退院されます。

リスク・合併症について

深部静脈血栓症、人工関節感染・ゆるみ　などの合併症の可能性があります。詳細については、治療の際に担当医より説明があります。

手術の前に

現在治療中の病気がある場合、その病状が安定していることが重要です。かかりつけ病院との連携も必要となります。また肥満のある方はできるだけ減量することがより良い術後成績につながります。

症例提示